붙임1		스마트공동체 리더 캠프 프로그램 신청서

스마트공동체 리더 캠프 프로그램 (교육생)

신청강좌

LX공사, 경남창조경제혁신센터와 함께하는 리더 캠프 프로그램

인적

사항

성 명

생년월일

소 속

직  급

연락처

휴대전화

이메일

<개인정보 수집 동의>

※「개인정보보호법」 제15조 법규에 의거하여 스마트공동체사업단은 참여 학생의 개인정보 수집 및 활용에 대해 개인정보 수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다.

※ 스마트공동체사업단에서는 스마트공동체 리더 캠프 프로그램 신청자에 대한 본인 확인 및 프로그램 안내(공지사항 전달 및 시간표 등 안내)를 위한 목적으로 개인정보를 수집하고 있습니다.

※ 수집한 개인정보는 사업 종료 후, 5년까지 보관합니다.

※ 특강 신청자는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 동의 거부 시 프로그램을 할 수 없습니다.

· 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

☑ 동의함

□ 동의하지 않음

※비대면(ZOOM)으로 교육이 이루어질 경우, 접속 등에 필요한 정보는 교육 당일 핸드폰 혹은 이메일로 보내드릴 예정입니다.

※신청서는 moon7233@gnu.ac.kr로 제출하시고, 기타 본 프로그램에 관련한 문의는 스마트공동체사업단 문수정 주무관(055-213-2879)으로 하시기 바랍니다.

위와 같이 「스마트공동체 리더 캠프 프로그램」참여 신청서를 제출합니다.

2022년   월   일

신청자 :      (인)